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如何进行膝关节穿刺术

触诊膝盖以识别髌骨。如果需要,用皮肤标记笔或凹痕标记穿刺部位(清洁皮肤之前)。

将膝盖放在垫子上。 用洗必泰或聚维酮碘等皮肤清洁剂准备好该部位和周围区域,然后用酒精擦拭剂去除清洁剂。

使用 25 号针头在进针部位注射一团局部麻醉剂。 然后沿着关节穿刺针的预期轨迹将更多的麻醉剂注入更深的组织,但不要进入关节空间。

在 20 至 60 毫升注射器上使用 18 号或 20 号针头抽吸关节。如果使用三通旋塞,旋塞安装在针头和注射器之间。

以垂直方式进入皮肤,并在髌骨后面向后引导针头,朝向髁间切迹。 为避免进针接触关节软骨,尽量保持进针轨迹水平;此外,您可以抓住髌骨并轻轻向上拉。

随着针头前进,轻轻拉回柱塞。当小容器进入关节腔后,滑液将流入注射器。如果针头碰到骨头,缩回到皮肤表面,然后以不同的角度重新定向。如果抽吸不成功,您可以尝试从膝盖轻微弯曲的位置移动到完全伸展,或尝试从膝盖的另一侧进行手术。

尽可能多地吸出液体。对髌上区轻轻施压有助于排出多余的液体。

在大量积液中,可能需要第二个注射器。在更换注射器时,您可以使用止血钳牢牢握住针头或使用三通旋塞将针头留在原位。

若需注射关节腔内药物(如局麻药、糖皮质激素),应在拔除含滑液的注射器并更换为含药注射器时,保持针头的针座固定不动(如有条件,可使用止血钳辅助固定)。如果针头一直保持在关节腔,就不会对药物注射产生阻力。

在注射糖皮质激素后,应活动关节,使其达到全范围的运动,以使药物在关节内均匀分布。

将滑液转移到采集管和其他运输介质中进行滑液分析。 检查液体中的血液和脂肪。

抽吸后,取出针头并用粘性绷带或无菌敷料覆盖该部位。